La Complémentaire Santé Solidaire (C2S) : un rempart contre les dépenses de santé ?
Chaque année, quel montant consacrez-vous à vos dépenses de santé ? La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) s’est penchée sur cette question cruciale, en particulier pour les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (C2S ou CSS). Cette mutuelle, gratuite ou à faible cofbt, vise à offrir une couverture aux foyers aux revenus modestes, garantissant ainsi un accès aux soins sans barrière financière.
Selon une étude de la DREES publiée en janvier 2026, la C2S permet à huit bénéficiaires sur dix de ne plus avoir de reste à charge en santé. En effet, pour la majorité des bénéficiaires, la C2S semble atteindre son objectif. Le reste à charge moyen s’élève à 70 euros sur l’année, soit un peu plus de 5 euros par mois. Ainsi, la DREES observe que neuf bénéficiaires de la C2S sur dix ont un reste à charge inférieur à 30 euros.
D’où proviennent ces restes à charge ?
Ces restes à charge peuvent provenir de dépassements facturés sur des soins et dispositifs médicaux non inclus dans le panier C2S, dont le cofbt est supérieur aux forfaits définis. Les dépassements d’honoraires des professionnels de santé peuvent également impacter le budget des bénéficiaires.
Un reste à charge parfois conséquent
Bien que le reste à charge moyen soit faible pour les bénéficiaires de la C2S, il s’élève à 275 euros par an pour l’ensemble de la population. Cette différence s’explique en partie par le fait que les bénéficiaires de la C2S privilégient davantage les soins sans reste à charge.
Cependant, parmi les bénéficiaires de la C2S, un sur dix se retrouve chaque année avec un reste à charge de 250 euros en moyenne. Les personnes âgées et celles atteintes d’affections de longue durée (ALD) sont les plus concernées. Ces dépenses proviennent principalement de la liberté tarifaire sur les dispositifs médicaux (optique, appareils auditifs…) et les soins dentaires, et non des dépassements d’honoraires.
Le renoncement aux soins persiste
Malgré la protection offerte par la C2S, les personnes les plus modestes déclarent plus fréquemment renoncer aux soins pour des raisons financières. Cela peut s’expliquer par le fait que certains cofbts ne sont pas remboursables par l’Assurance maladie obligatoire, comme le transport ou certains médicaments. De plus, toutes les personnes éligibles ne bénéficient pas de la C2S, soit parce qu’elles ne la demandent pas, soit parce qu’elles n’y sont pas éligibles.
Questions fréquentes
Qu’est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire (C2S) et qui peut en bénéficier ?
La Complémentaire Santé Solidaire (C2S) est une aide de l’État qui complète les remboursements de l’Assurance maladie pour les frais de santé des personnes aux revenus modestes. Pour être éligible, il faut résider en France, être pris en charge par l’Assurance Maladie et avoir des ressources inférieures à un certain plafond. Ce plafond varie selon la composition du foyer. Une C2S gratuite est disponible pour les foyers aux très faibles revenus, tandis qu’une C2S avec participation financière est accessible aux foyers dont les revenus sont légèrement supérieurs.
Pourquoi ai-je encore des dépenses à ma charge si je bénéficie de la C2S ?
Même avec la C2S, des dépenses peuvent subsister, principalement en raison des dépassements d’honoraires pratiqués par certains professionnels de santé, qui ne sont pas pris en charge par la C2S. D’autres raisons incluent la fin des droits ou une période transitoire, ou encore, dans le cas d’une C2S payante, le non-règlement des cotisations.
Comment demander la C2S et quels justificatifs fournir pour en bénéficier ?
Pour demander la C2S, vous pouvez remplir le formulaire en ligne sur votre compte ameli ou télécharger le formulaire papier Cerfa. Vous devrez fournir des justificatifs de domicile, d’identité et de ressources, tels que votre avis d’imposition, vos bulletins de salaire ou vos justificatifs de perception d’allocations. La C2S couvre l’ensemble du foyer pendant un an.
Que faire si je renonce aux soins pour des raisons financières malgré la C2S ?
Si vous renoncez aux soins malgré la C2S, contactez votre CPAM pour un accompagnement personnalisé. Vérifiez que vos droits sont bien actifs et signalez tout refus de soins ou dépassement d’honoraires injustifié. Des recours existent auprès de la commission de recours amiable (CRA) de votre CPAM ou du Défenseur des droits.
