Santé: baisse modérée des lits en 2024, essor des prises en charge sans nuitée et à domicile

Fin 2024, la France comptait 2 965 etablissements de sante, dont 1 330 hopitaux publics, 655 etablissements prives a but non lucratif et 980 cliniques privees. Parmi eux, 90 etablissements dispensent uniquement des soins en psychiatrie, selon une etude des services statistiques des ministeres sociaux.

Capacites et repartition

Ces hopitaux tous secteurs disposaient au total de 367 000 lits d’hospitalisation complete, 91 200 places d’hospitalisation partielle (sans nuitee) et 25 400 places d’hospitalisation a domicile (nombre de patients pris en charge simultanement). Les hopitaux publics concentrent 61% des lits et 51% des places.

Evolution en 2024

• 2 000 lits ont ete fermes en 2024, soit -0,5% : une baisse moins rapide que les annees precedentes (-1,2% en 2023, -1,8% en 2022) et que la tendance ante-covid (-0,9% par an en moyenne entre 2013 et 2019).
• 2 800 places d’hospitalisation partielle ont ete ouvertes, +3,1% en 2024, un rythme inferieur a 2023 (+4,0%) et 2022 (+3,2%), mais superieur a la croissance moyenne annuelle entre fin 2013 et fin 2019 (+2,5%).
• En psychiatrie, le nombre de places stagne.
• Les capacites de prise en charge a domicile augmentent fortement: +1 300 places, soit +5,5% en 2024, apres +4,1% en 2023.

Un virage ambulatoire accompagne de tensions

La Drees souligne qu’on observe depuis une vingtaine d’annees une diminution continue des capacites d’hospitalisation complete, accompagnee d’une hausse importante des places sans nuitee ou a domicile. Ce mouvement s’explique par le virage ambulatoire mais aussi par des tensions sur les ressources humaines qui ne permettent pas de maintenir certains lits. Entre fin 2013 et fin 2024, les etablissements ont perdu 45 500 lits (-11,0%) mais gagne 23 400 places (+34,6%).

Focus maternites et neonatalogie

Les 450 maternites francaises disposent aujourd’hui de:

• 13 800 lits d’obstetrique (-1,7% par rapport a 2023),
• 2 800 lits de neonatologie (-1,0%),
• 1 200 lits de soins intensifs (+2,9%),
• pres de 770 lits de reanimation (+1,1%).

La densite de lits de reanimation neonatale atteint 1,2 lit pour 1 000 naissances, mais avec des disparites territoriales: elle est superieure a 1/1 000 dans quatorze regions, et inferieure dans les quatre regions du quart sud-est de la France metropolitaine, incluant la Corse.

Conclusion

Les chiffres de 2024 confirment une evolution structurelle vers moins de lits d’hospitalisation complete et davantage de prises en charge sans nuitee ou a domicile. Le mouvement se poursuit a un rythme moindre pour la fermeture de lits, tandis que les ouvertures de places ambulatoires et de prise en charge a domicile restent soutenues.