Vitamine D individualisée après infarctus: moins de récidives selon TARGET-D

Le 9 novembre 2025, lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association, les résultats de l’essai TARGET-D ont été présentés. Cette étude clinique menée chez 630 adultes ayant récemment subi un syndrome coronaire aigu a évalué une supplémentation en vitamine D adaptée aux niveaux sanguins de chaque patient. Selon l’American Heart Association, « le risque de second infarctus a été réduit de 52% dans le groupe recevant une supplémentation adaptée ».

Principaux résultats

• Population: 630 adultes post-syndrome coronaire aigu.
• Taux d’infarctus: 3,8% dans le groupe traité vs 7,9% dans le groupe témoin.
• Réduction relative du risque d’infarctus: 52% selon l’AHA.
• Critere primaire composite (décès, infarctus, AVC, hospitalisation pour insuffisance cardiaque): 15,7% traité vs 18,4% contrôle – différence non significative.

Méthode et particularités

TARGET-D s’est distinguée par une approche personnalisée: les doses ont été ajustées en fonction du taux sanguin de 25-OH-vitamine D de chaque participant, contrairement aux essais antérieurs qui appliquaient une dose uniforme. La chercheuse principale, Heidi T. May, recommande aux personnes atteintes de maladie cardiaque de discuter du dosage sanguin de vitamine D et d’une supplémentation ciblée avec leur professionnel de santé.

À l’inclusion, 85% des participants présentaient un taux inférieur à 40 ng/mL. Pour corriger ce déficit, une majorité a reçu 5 000 UI de vitamine D3 par jour, soit une dose supérieure aux recommandations usuelles pour la population générale.

Limites et précautions

Plusieurs éléments incitent à la prudence:

• L’étude concerne la prevention secondaire: elle inclut uniquement des patients ayant déjà subi une crise cardiaque.
• Le critere primaire composite n’a pas montré de difference statistiquement significative.
• Les résultats complets n’ont pas encore été publiés dans une revue a comite de lecture.
• Une supplémentation a haute dose requiert un suivi medical: des apports excesifs peuvent provoquer hypercalcemie ou troubles renaux.
• Des analyses complementaires et des essais plus larges et diversifies sont necessaires pour confirmer ces observations.

Conséquences possibles pour la pratique

L’étude introduit l’idée d’une mesure systématique du taux de vitamine D dans le bilan post-infarctus et d’une adaptation des apports en consequence. Elle ne constitue pas une nouvelle directive therapeutique, mais une orientation pouvant etre integree au sein d’une strategie globale de prevention cardiovasculaire apres validation par d’autres etudes.

Conclusion

TARGET-D suggere qu’une strategie individualisee de correction d’un deficit en vitamine D pourrait reduire le risque de recurrence d’infarctus chez des patients post-infarctus. Les resultats sont prometteurs, mais demandent confirmation. En attendant, la decision d’entamer une supplementation, surtout a doses elevees, doit etre prise en concertation avec un professionnel de sante.